Hypoglykämischer Schock

Akuter Unterzucker mit Zittern, Verwirrtheit bis Bewusstlosigkeit.

Erkennungszeichen

Zittern, Kaltschweißigkeit, Blässe
Heißhunger, Herzklopfen
Verwirrtheit, Aggressivität, Konzentrationsstörungen
In schweren Fällen: Bewusstlosigkeit, Krampfanfall
Schneller Beginn (innerhalb von Minuten)

Sofortmaßnahmen

Blutzucker sofort messen
Bei erhaltenem Bewusstsein: schnell wirksame Kohlenhydrate geben (z. B. Traubenzucker, gezuckerter Saft)
Nach 15 Minuten Blutzuckerkontrolle wiederholen, ggf. erneut Kohlenhydrate geben
Bei Besserung: langsam wirksame Kohlenhydrate nachreichen (z. B. Brot), um erneuten Abfall zu vermeiden
Bei Bewusstlosigkeit: keine orale Gabe, stabile Seitenlage, Arzt/Notarzt alarmieren, ggf. Glukagon oder Glukose i.v. nach Anordnung

Was NICHT tun

Bei Bewusstlosigkeit keine Flüssigkeit oder Nahrung oral verabreichen (Aspirationsgefahr)
Nicht ohne Blutzuckermessung von einer anderen Ursache der Verwirrtheit ausgehen
Nach der Erstmaßnahme nicht auf die Kontrollmessung nach 15 Minuten verzichten

Verständigung

Bei Bewusstlosigkeit oder ausbleibender Besserung trotz Kohlenhydratgabe sofort Arzt/Notarzt alarmieren.

Eselsbrücke

Bei jeder unklaren Bewusstseinsstörung zuerst den Blutzucker messen — schadet nie, kann aber entscheidend sein.

Merksatz

Kaltschweißig und zittrig spricht für Unterzucker, trocken und durstig eher für Überzucker — im Zweifel trotzdem immer erst messen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Bei Bewusstlosigkeit trotzdem versuchen, Traubenzucker oral zu geben. Bei fehlendem Schluckreflex droht Aspiration — hier sind stabile Seitenlage und ärztliche/notärztliche Versorgung (Glukagon, i.v.-Glukose) erforderlich.

Zusammenfassung

Die Hypoglykämie entwickelt sich rasch und äußert sich durch Zittern, Kaltschweißigkeit und Verwirrtheit. Zentrale Pflegeaufgabe: sofort Blutzucker messen, bei erhaltenem Bewusstsein schnelle Kohlenhydrate geben, bei Bewusstlosigkeit keine orale Gabe und sofortige ärztliche Versorgung.

Praxisfall

Situation: Ein Bewohner mit bekanntem Diabetes wird beim Mittagessen plötzlich zittrig, kaltschweißig und wirkt verwirrt.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Sofort Blutzucker messen, bei erhaltenem Bewusstsein schnell wirksame Kohlenhydrate geben (z. B. Traubenzucker), nach 15 Minuten Blutzucker erneut kontrollieren und danach langsam wirksame Kohlenhydrate nachreichen.

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