Ernährung & Flüssigkeitsbilanzierung

Ernährungszustand einschätzen und Flüssigkeitshaushalt bilanzieren.

Ziel

Den Ernährungszustand von Pflegebedürftigen fachgerecht einschätzen und den Flüssigkeitshaushalt durch korrekte Bilanzierung überwachen, um Mangelernährung und Flüssigkeitsungleichgewichte frühzeitig zu erkennen.

Grundprinzipien

Ernährungszustand regelmäßig screenen (z. B. mittels MNA-/NRS-Screening-Tools), nicht nur bei offensichtlicher Mangelernährung
Individuelle Bedürfnisse, Vorlieben und kulturelle/religiöse Ernährungsgewohnheiten berücksichtigen
Flüssigkeitsbilanz = Einfuhr minus Ausfuhr über 24 Stunden, nicht nur Einzelwerte betrachten
Bei Risikopatienten (ältere Menschen, Fieber, Erbrechen, Diarrhoe) engmaschiger bilanzieren

Durchführung / Ablauf

Körpergewicht regelmäßig und unter vergleichbaren Bedingungen erfassen (gleiche Uhrzeit, gleiche Kleidung, gleiche Waage), Gewichtsverlauf dokumentieren
Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme mittels Ess-/Trinkprotokoll erfassen (Menge, Art, Häufigkeit)
Ein-/Ausfuhr dokumentieren: Einfuhr (orale Flüssigkeit, Infusionen, Sondennahrung) und Ausfuhr (Urin, Erbrechen, Drainagen, Stuhl bei Diarrhoe) gegenüberstellen
Anzeichen von Mangelernährung erkennen (ungewollter Gewichtsverlust, verminderter Hautturgor, Muskelabbau, verminderter Appetit)
Anzeichen von Dehydratation erkennen (trockene Schleimhäute, stehende Hautfalten, Verwirrtheit, konzentrierter Urin) und von Überwässerung (Ödeme, Gewichtszunahme, Atemnot)

Typische Fehler

Flüssigkeitsbilanz nur anhand der Trinkmenge schätzen statt tatsächlich zu messen und zu dokumentieren
Gewichtskontrolle unter wechselnden Bedingungen (unterschiedliche Kleidung, Uhrzeit, Waage) durchführen, dadurch nicht vergleichbare Werte
Mangelernährung erst bei bereits sichtbarem Gewichtsverlust erkennen, statt frühzeitig zu screenen
Versteckte Flüssigkeitsverluste (z. B. durch Fieber, Schwitzen, Diarrhoe) bei der Bilanzierung übersehen

Eselsbrücke

Bilanz = Einfuhr minus Ausfuhr — was reinkommt, muss man genauso zählen wie das, was rausgeht.

Merksatz

Ein ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 5 % in einem Monat oder mehr als 10 % in einem halben Jahr gilt als Alarmzeichen für Mangelernährung und muss abgeklärt werden.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Die Flüssigkeitsbilanz wird nur anhand der oralen Trinkmenge berechnet, Infusionen, Sondennahrung oder versteckte Verluste durch Fieber/Schwitzen werden vergessen — eine korrekte Bilanz erfasst ALLE Ein- und Ausfuhrwege.

Zusammenfassung

Ernährungszustand und Flüssigkeitshaushalt gehören zu den Kernbeobachtungsaufgaben der Pflege. Regelmäßiges Screening, korrekte Gewichtskontrolle unter vergleichbaren Bedingungen und eine vollständige Ein-/Ausfuhr-Bilanzierung helfen, Mangelernährung und Flüssigkeitsungleichgewichte frühzeitig zu erkennen und gegenzusteuern.

Praxisfall

Situation: Eine Bewohnerin hat in den letzten vier Wochen sichtbar an Gewicht verloren, isst nur noch kleine Portionen und wirkt zunehmend schwächer.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Gewicht unter vergleichbaren Bedingungen erneut erfassen und mit Vorwerten vergleichen, Ess-/Trinkprotokoll führen, Mangelernährungs-Screening durchführen, mögliche Ursachen (z. B. Kau-/Schluckprobleme, Depression, Medikamentennebenwirkungen) abklären, Arzt/Diätologie informieren.

In der App weiterlernen mit Quiz, Karteikarten und Fortschritt.