Chalazion (Hagelkorn)

Chronische, nicht-infektiöse Verdickung einer Liddrüse.

Fachgebiet: Auge

Chronische, nicht-infektiöse Verdickung einer Liddrüse.

Definition

Eine chronische, nicht-infektiöse Verdickung einer Liddrüse (Meibom-Drüse) durch Sekretstau. Die Meibom-Drüsen liegen reihenweise im Lidrand und produzieren einen fetthaltigen Anteil des Tränenfilms, der das Verdunsten der Tränenflüssigkeit verlangsamt und das Auge geschmeidig hält. Verstopft der feine Ausführungsgang einer dieser Drüsen, staut sich das fetthaltige Sekret dahinter an — der Körper reagiert auf dieses eingeschlossene, körpereigene Material mit einer chronisch-granulomatösen Entzündungsreaktion (einer Art langsamer, umschriebener Abwehrreaktion auf einen Fremdkörper), wodurch sich über Wochen die für ein Chalazion typische, feste Schwellung bildet. Anders als bei einer akuten bakteriellen Infektion sind dabei zunächst keine Keime beteiligt.

Ursache

Verstopfung des Ausführungsgangs einer Meibom-Drüse am Augenlid mit nachfolgender chronischer Entzündungsreaktion auf das gestaute, körpereigene Sekret. Eine solche Verstopfung wird durch eine chronische Lidrandentzündung (Blepharitis) begünstigt, bei der der Lidrand dauerhaft gereizt und die Drüsenausgänge verengt oder verklebt sind. Ebenso kann ein vorausgegangenes Hordeolum (Gerstenkorn) den Ausführungsgang der betroffenen Drüse vernarben und dadurch für ein späteres Chalazion vorbereiten.

Einteilung / Stadien

Kleines Chalazion: Oft spontane Rückbildung oder Besserung durch warme Kompressen.
Großes/anhaltendes Chalazion: Meist operative Entfernung nötig, kann durch Druck auf die Hornhaut die Sehschärfe beeinträchtigen.

Risikofaktoren

Chronische Lidrandentzündung (Blepharitis)
Vorausgegangenes Hordeolum (Gerstenkorn)
Fettige Haut/erhöhte Talgproduktion
Rosazea, die häufig mit einer Entzündung der Lidränder einhergeht

Symptome

Schmerzlose, feste Schwellung am Augenlid
Langsames Wachstum über Wochen, meist ohne begleitende Rötung
Bei größerer Ausdehnung: Druckgefühl, Sehstörung durch Verformung der Hornhaut (Astigmatismus)
Selten leichte, kosmetisch störende Lidverformung bei sehr großen oder wiederkehrenden Chalazien

Therapie

Bei kleinen Chalazien kommt es häufig zu einer spontanen Rückbildung, die durch warme Kompressen mehrmals täglich unterstützt werden kann — die Wärme verflüssigt das gestaute, fetthaltige Sekret und fördert dessen Abfluss aus der Drüse. Bei anhaltendem, größerem oder störendem Befund erfolgt eine operative Entfernung, ein kleiner, meist ambulanter Eingriff, bei dem das gestaute Material über einen winzigen Schnitt an der Lid-Innenseite entfernt wird. Alternativ kann in manchen Fällen auch eine Kortisoninjektion direkt ins Chalazion die Entzündungsreaktion zurückdrängen.

Diagnostik

Klinische Blickdiagnose
Abgrenzung zum akuten, schmerzhaften Hordeolum
Bei untypischem, hartem oder rasch wachsendem Befund: augenärztliche Abklärung zum Ausschluss eines Liddrüsentumors

Differentialdiagnosen

Hordeolum (akute, schmerzhafte bakterielle Entzündung statt chronischem Sekretstau)
Liddrüsentumor (bei untypischem, hartem oder wiederkehrendem Befund abzuklären)

Pflegerische Maßnahmen

Warme Kompressen nach Anleitung unterstützen, um den Sekretabfluss zu fördern
Auf Größenzunahme oder Zeichen einer sekundären Infektion (Rötung, Schmerzen) achten
Bei geplanter operativer Entfernung über den Ablauf informieren
Von Manipulation/Ausdrücken des Chalazions abraten
Bei begleitender Blepharitis auf regelmäßige Lidrandhygiene hinweisen, um erneuten Chalazien vorzubeugen

Komplikationen

Sekundäre bakterielle Infektion des gestauten Materials
Sehstörung durch Hornhautverformung bei größeren Chalazien
Rezidivbildung, besonders bei unbehandelter zugrunde liegender Lidrandentzündung

Prognose

Kleine Chalazien bilden sich häufig innerhalb weniger Wochen von selbst oder unter warmen Kompressen zurück. Größere oder anhaltende Chalazien werden nach operativer Entfernung meist folgenlos beschwerdefrei, ein Wiederauftreten ist jedoch möglich.

Eselsbrücke

Schmerzlos und langsam wachsend — anders als das akute, schmerzhafte Hordeolum entwickelt sich ein Chalazion meist unbemerkt über Wochen.

Merksatz

Ein Chalazion sollte nicht selbst ausgedrückt werden — das kann die Entzündung verschlimmern oder eine Infektion begünstigen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Chalazion und Hordeolum werden verwechselt. Das Chalazion ist chronisch und schmerzlos, das Hordeolum akut, schmerzhaft und infektiös bedingt — die Unterscheidung beeinflusst die Behandlung.

Zusammenfassung

Ein Chalazion ist eine chronische, schmerzlose Verdickung einer Liddrüse durch Sekretstau. Zentrale Pflegeaufgabe: warme Kompressen unterstützen, von Manipulation abraten und bei anhaltendem Befund ärztliche Abklärung anregen.

Praxisfall

Situation: Ein Bewohner bemerkt seit mehreren Wochen eine schmerzlose, feste Schwellung am oberen Augenlid, die langsam größer wird.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Warme Kompressen zur Unterstützung des Sekretabflusses anbieten, augenärztliche Abklärung anregen bei anhaltendem Befund, von Manipulation abraten, Verlauf beobachten.

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