Laryngitis (Kehlkopfentzündung)

Entzündung des Kehlkopfs mit Heiserkeit.

Fachgebiet: HNO

Entzündung des Kehlkopfs mit Heiserkeit.

Definition

Eine Entzündung des Kehlkopfs (Larynx) mit Heiserkeit als Leitsymptom. Im Kehlkopf liegen die Stimmbänder, deren präzise, schwingende Bewegung beim Ausatmen den Stimmklang erzeugt — schwillt die Kehlkopfschleimhaut im Rahmen einer Entzündung an, können die Stimmbänder nicht mehr wie gewohnt frei schwingen, sondern schlagen unregelmäßig aneinander, was den charakteristischen rauen, heiseren Stimmklang bis hin zur völligen Stimmlosigkeit erklärt.

Ursache

Meist eine virale Infektion im Rahmen eines grippalen Infekts, seltener bakteriell, auch durch Überlastung der Stimme oder Reizstoffe (z. B. Rauchen) begünstigt — bei anhaltender mechanischer oder chemischer Reizung kann die Schleimhaut auch ohne akute Infektion dauerhaft entzündet bleiben.

Einteilung / Stadien

Akute Laryngitis: Meist infektbedingt, klingt innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen ab.
Chronische Laryngitis: Anhaltende Heiserkeit über mehr als drei Wochen, oft durch Reizstoffe oder Stimmüberlastung, abklärungsbedürftig.

Risikofaktoren

Virale Atemwegsinfekte
Rauchen
Übermäßige Stimmbelastung (z. B. bei Sängern, Lehrern)
Trockene Raumluft

Symptome

Heiserkeit bis Stimmlosigkeit
Kratzendes Gefühl im Hals
Trockener Husten
Bei Kindern: möglicher Pseudokrupp mit bellendem Husten und Atemnot

Therapie

Stimmschonung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Luftbefeuchtung, symptomatische Behandlung; bei Pseudokrupp bei Kindern ggf. rasche ärztliche/notfallmedizinische Versorgung.

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Bei Bedarf Kehlkopfspiegelung bei anhaltender Heiserkeit

Differentialdiagnosen

Pseudokrupp (bei Kindern)
Epiglottitis (Notfall, deutlich schwerwiegender)
Stimmbandknötchen bei chronischer Überlastung

Pflegerische Maßnahmen

Zu konsequenter Stimmschonung raten
Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Luftbefeuchtung hinweisen
Bei Kindern mit bellendem Husten und Atemnot (Pseudokrupp) auf Ruhe und aufrechte Position achten, ärztliche Hilfe holen
Bei anhaltender Heiserkeit über mehr als 3 Wochen zur ärztlichen Abklärung raten (Ausschluss ernsterer Ursachen)

Komplikationen

Chronifizierung bei anhaltender Stimmbelastung
Bei Kindern: Pseudokrupp mit Atemnot
Sehr selten Übergreifen auf tiefere Atemwege
Stimmbandknötchen bei anhaltend fehlender Stimmschonung

Prognose

Meist gute Prognose mit Abklingen innerhalb weniger Tage bis zwei Wochen bei Schonung.

Eselsbrücke

Die Stimme braucht Ruhe, nicht Anstrengung — bei Laryngitis heilt Schonung schneller als Durchsprechen.

Merksatz

Anhaltende Heiserkeit über mehr als drei Wochen muss immer ärztlich abgeklärt werden, um ernstere Ursachen auszuschließen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Anhaltende Heiserkeit über Wochen wird als 'hartnäckige Erkältung' abgetan, ohne an eine notwendige weiterführende Abklärung zu denken. Bei mehr als drei Wochen Dauer sollte eine Kehlkopfspiegelung erfolgen.

Zusammenfassung

Die Laryngitis ist eine meist virale Entzündung des Kehlkopfs mit Heiserkeit als Leitsymptom. Zentrale Pflegeaufgabe: Stimmschonung fördern und bei Kindern auf mögliche Pseudokrupp-Symptome achten.

Praxisfall

Situation: Ein Bewohner klagt seit einigen Tagen über Heiserkeit und ein kratzendes Gefühl im Hals im Rahmen eines grippalen Infekts.

Frage: Was empfiehlst du?

Musterantwort: Stimmschonung empfehlen, ausreichend trinken lassen, für feuchte Raumluft sorgen, bei Anhalten über mehrere Wochen zur ärztlichen Abklärung raten.

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