Antihistaminika

Medikamente gegen allergische Reaktionen.

Wirkweise

Blockieren Histamin-H1-Rezeptoren und hemmen dadurch die Wirkung des bei allergischen Reaktionen freigesetzten Histamins (u. a. Juckreiz, Schwellung, Rötung). Ältere (1. Generation) Antihistaminika wirken zusätzlich sedierend, da sie die Blut-Hirn-Schranke überwinden.

Indikation

Allergische Reaktionen (Heuschnupfen, Urtikaria, Insektenstiche), allergische Begleitsymptome bei anaphylaktischen Reaktionen, ältere Substanzen zusätzlich bei Übelkeit/Schlafstörungen eingesetzt.

Wichtige Vertreter

Cetirizin, Loratadin — nicht sedierende Antihistaminika der 2. Generation
Fexofenadin — nicht sedierendes Antihistaminikum der 2. Generation
Dimetinden, Clemastin — sedierende Antihistaminika der 1. Generation

Nebenwirkungen

1. Generation: ausgeprägte Müdigkeit/Sedierung, Mundtrockenheit
2. Generation: deutlich geringere Sedierung, insgesamt gut verträglich
Selten: Kopfschmerzen, gastrointestinale Beschwerden

Kontraindikationen & Wechselwirkungen

1. Generation: Vorsicht bei älteren Menschen (erhöhtes Sturzrisiko durch Sedierung, anticholinerge Effekte)
1. Generation: verstärkte Sedierung in Kombination mit Alkohol oder anderen dämpfenden Medikamenten
2. Generation ist bei älteren Patienten aufgrund des besseren Nebenwirkungsprofils meist vorzuziehen

Pflegerische Hinweise

Bei sedierenden Antihistaminika (1. Generation) auf erhöhtes Sturzrisiko achten, besonders bei älteren Menschen
Auf mögliche Wechselwirkung mit anderen dämpfenden Medikamenten hinweisen
Bei allergischen Reaktionen auf Wirkeintritt und Symptomlinderung achten, bei ausbleibender Besserung oder Zunahme der Symptome (z. B. Atemnot) sofort ärztlich abklären (Verdacht auf anaphylaktische Reaktion, siehe Notfall Anaphylaktischer Schock)
Bei Bedarf tagsüber nicht-sedierende Präparate der 2. Generation bevorzugen, um die Alltagsfähigkeit nicht einzuschränken

Eselsbrücke

1. Generation macht müde, 2. Generation lässt wach — bei älteren Menschen tagsüber lieber die 2. Generation wählen.

Merksatz

Sedierende Antihistaminika der 1. Generation erhöhen bei älteren Menschen das Sturzrisiko deutlich — wo möglich, ist ein nicht sedierendes Präparat der 2. Generation vorzuziehen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Antihistaminika werden pauschal als 'harmlose Allergiemittel' ohne Sturzrisiko eingeschätzt. Präparate der 1. Generation wirken sedierend und anticholinerg und erhöhen bei älteren Menschen das Sturz- und Verwirrtheitsrisiko deutlich.

Zusammenfassung

Antihistaminika blockieren Histamin-H1-Rezeptoren und lindern allergische Symptome. Zentrale Pflegeaufgabe: bei sedierenden Präparaten der 1. Generation besonders bei älteren Menschen auf Sturzrisiko achten und wo möglich nicht sedierende Präparate der 2. Generation bevorzugen.

Praxisfall

Situation: Ein älterer Bewohner erhält bei Juckreiz ein Antihistaminikum der 1. Generation und wirkt am nächsten Morgen ungewöhnlich schläfrig und unsicher beim Gehen.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Sturzgefahr ernst nehmen, engmaschige Begleitung sicherstellen, Beobachtung dokumentieren und dem Arzt mitteilen, Möglichkeit eines Wechsels auf ein nicht sedierendes Präparat der 2. Generation ansprechen.

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