Laxantien

Abführende Medikamente zur Behandlung von Obstipation.

Wirkweise

Fördern die Darmentleerung über unterschiedliche Mechanismen: osmotische Laxantien binden Wasser im Darm und erweichen den Stuhl, stimulierende Laxantien regen die Darmbewegung direkt an, Füll- und Quellstoffe erhöhen das Stuhlvolumen.

Indikation

Obstipation, Vorbereitung auf diagnostische Eingriffe (z. B. Koloskopie), Opioid-induzierte Obstipation.

Wichtige Vertreter

Macrogol (Polyethylenglykol) — osmotisches Laxans
Lactulose — osmotisches Laxans
Bisacodyl, Natriumpicosulfat — stimulierende Laxantien
Flohsamenschalen — Füll- und Quellstoff

Nebenwirkungen

Bauchkrämpfe, Blähungen, besonders zu Therapiebeginn
Bei Langzeitgebrauch stimulierender Laxantien: mögliche Gewöhnung, Elektrolytverluste (v. a. Kalium)
Durchfall bei Überdosierung
Füll- und Quellstoffe: können bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr die Obstipation verschlimmern

Kontraindikationen & Wechselwirkungen

Füll- und Quellstoffe erfordern ausreichende Flüssigkeitszufuhr, sonst gegenteiliger Effekt möglich
Vorsicht bei Verdacht auf Darmverschluss (Ileus) — Laxantien in dieser Situation kontraindiziert
Langzeitgebrauch stimulierender Laxantien möglichst vermeiden bzw. regelmäßig überprüfen (Gewöhnungseffekt, Elektrolytverluste)
Elektrolytkontrolle bei regelmäßiger Anwendung, besonders bei älteren oder herzkranken Patienten

Pflegerische Hinweise

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherstellen, besonders bei Füll- und Quellstoffen sowie osmotischen Laxantien
Stuhlgang dokumentieren (Häufigkeit, Konsistenz nach Bristol-Stuhlformen-Skala), um die Therapie anzupassen
Bei Opioid-Therapie an eine begleitende, oft von Beginn an nötige Laxantiengabe denken (siehe Analgetika)
Basismaßnahmen (Bewegung, ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Trinkmenge) parallel zur medikamentösen Therapie fördern
Bei akuten, starken Bauchschmerzen vor Laxantiengabe an mögliche Kontraindikationen (Ileus-Verdacht) denken und ärztlich abklären

Eselsbrücke

Erst Wasser, dann Wirkung — die meisten Laxantien brauchen ausreichend Flüssigkeit, um überhaupt wirken zu können.

Merksatz

Bei Opioid-Therapie wird eine Obstipation nicht abgewartet, sondern von Beginn an vorbeugend mitbehandelt — 'erst abwarten, dann behandeln' ist hier der falsche Ansatz.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Laxantien werden bei akuten, starken Bauchschmerzen unkritisch verabreicht, ohne einen möglichen Darmverschluss (Ileus) auszuschließen — in diesem Fall sind Laxantien kontraindiziert und die Situation muss ärztlich abgeklärt werden.

Zusammenfassung

Laxantien fördern die Darmentleerung über osmotische, stimulierende oder quellende Mechanismen und werden bei Obstipation sowie vorbeugend bei Opioid-Therapie eingesetzt. Zentrale Pflegeaufgabe: ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherstellen, Stuhlgang dokumentieren und bei akuten Bauchschmerzen einen möglichen Ileus vor der Gabe ausschließen.

Praxisfall

Situation: Ein Bewohner unter Opioid-Therapie gegen chronische Schmerzen hat seit vier Tagen keinen Stuhlgang mehr und klagt über zunehmende Bauchbeschwerden.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Bauch auf Abwehrspannung/Zeichen eines Ileus untersuchen (lassen), Vitalzeichen kontrollieren, bei unauffälligem Befund die verordnete Laxantientherapie konsequent fortführen bzw. anpassen, Trinkmenge und Bewegung fördern, Arzt bei Verdacht auf Komplikation informieren.

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