Notfälle

Akutes Koronarsyndrom (prähospital)

Verdacht auf Herzinfarkt — Brustschmerz, Kaltschweiß und Angst als Leitsymptome.

Verdacht auf Herzinfarkt — Brustschmerz, Kaltschweiß und Angst als Leitsymptome.

Erkennungszeichen

  • Plötzlicher, oft retrosternaler Druckschmerz, evtl. Ausstrahlung in Arm, Kiefer, Rücken
  • Kaltschweißigkeit, Übelkeit, Todesangst
  • Atemnot
  • Bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern häufig untypische Symptome (z. B. nur Übelkeit, Erschöpfung)

Sofortmaßnahmen

  • Sofort Arzt/Notarzt alarmieren
  • Patient beruhigen, Oberkörperhochlagerung, körperliche Schonung
  • Vitalzeichen kontrollieren (Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung)
  • Sauerstoffgabe nach Anordnung
  • Venösen Zugang vorbereiten
  • Medikation nach ärztlicher Anordnung (z. B. Nitrate, ASS) vorbereiten
  • EKG ableiten bzw. für den Notarzt vorbereiten

Was NICHT tun

  • Die Patientin/den Patienten nicht selbst laufen oder sich anstrengen lassen
  • Symptome bei atypischer Präsentation (z. B. nur Übelkeit) nicht vorschnell als harmlos abtun
  • Nicht auf spontane Besserung warten, bevor alarmiert wird

Verständigung

Sofortige Alarmierung bei jedem Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom — auch bei untypischen Symptomen, insbesondere bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern.

Eselsbrücke

Brustschmerz mit Ausstrahlung, Kaltschweiß und Angst — die klassische Trias, die sofort an das Herz denken lässt.

Merksatz

Untypische Symptome wie alleinige Übelkeit oder Erschöpfung schließen einen Herzinfarkt nicht aus, besonders nicht bei Frauen und Diabetikern — im Zweifel immer ernst nehmen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Ein akutes Koronarsyndrom nur bei klassischem linksseitigem Brustschmerz vermuten. Atypische Präsentationen sind häufig und dürfen nicht übersehen werden.

Zusammenfassung

Das akute Koronarsyndrom zeigt sich klassisch mit Brustschmerz, Kaltschweißigkeit und Angst, kann aber besonders bei Frauen und Diabetikern untypisch verlaufen. Zentrale Pflegeaufgabe: sofortige Alarmierung, körperliche Schonung und Vorbereitung von Sauerstoff, Zugang und EKG.

Praxisfall

Situation: Eine Patientin klagt über plötzlichen, drückenden Schmerz hinter dem Brustbein, ist kaltschweißig und wirkt sehr ängstlich.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Sofort Arzt/Notarzt alarmieren, die Patientin beruhigen und körperlich schonen, Oberkörper hochlagern, Vitalzeichen kontrollieren, Sauerstoff und i.v.-Zugang vorbereiten sowie ein EKG vorbereiten.

In der App weiterlernen mit Quiz, Karteikarten und Fortschritt.