Fremdkörperaspiration (Ersticken)

Atemwegsverlegung durch Fremdkörper — Rückenschläge und Heimlich-Handgriff im Wechsel.

Erkennungszeichen

Plötzliches Husten, Würgen während oder nach dem Essen
Bei vollständiger Verlegung: kein Husten, kein Sprechen möglich, Greifen an den Hals
Zunehmende Atemnot, Zyanose
Panik, Unruhe

Sofortmaßnahmen

Bei effektivem Husten: zum Weiterhusten ermutigen, nicht eingreifen
Bei ineffektivem Husten/vollständiger Verlegung: bis zu 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter
Wenn erfolglos: bis zu 5 Heimlich-Handgriffe (Oberbauchkompressionen)
Schläge und Heimlich-Handgriff im Wechsel wiederholen, bis der Fremdkörper gelöst ist oder die Person bewusstlos wird
Bei Bewusstlosigkeit: sofort Reanimation beginnen (30:2), Notruf absetzen
Nach erfolgreicher Entfernung: ärztliche Kontrolle veranlassen

Was NICHT tun

Bei effektivem Husten nicht in den Rachen greifen (Gefahr, den Fremdkörper tiefer zu schieben)
Heimlich-Handgriff nicht bei Säuglingen anwenden (andere Technik: Rückenschläge und Thoraxkompressionen)
Nicht zu lange abwarten, ob sich die Verlegung von selbst löst

Verständigung

Bei vollständiger Atemwegsverlegung oder Bewusstlosigkeit sofort Notruf/Reanimationsteam alarmieren.

Eselsbrücke

5 und 5 — bis zu 5 Rückenschläge, dann bis zu 5 Heimlich-Handgriffe, im Wechsel.

Merksatz

Solange effektiv gehustet werden kann, ist Husten der wirksamste körpereigene Reflex — erst bei ineffektivem Husten oder stiller Erstickung wird aktiv eingegriffen.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Bei jedem Husten sofort den Heimlich-Handgriff anwenden. Bei effektivem Husten ist Zuwarten und Ermutigen richtig — der Handgriff ist erst bei ineffektivem Husten oder vollständiger Verlegung indiziert.

Zusammenfassung

Bei Fremdkörperaspiration entscheidet die Effektivität des Hustens über das Vorgehen: effektives Husten wird unterstützt, bei ineffektivem Husten folgen Rückenschläge und Heimlich-Handgriff im Wechsel, bei Bewusstlosigkeit sofortige Reanimation.

Praxisfall

Situation: Ein Bewohner verschluckt sich beim Essen, greift sich an den Hals und kann weder sprechen noch husten.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Da kein effektives Husten mehr möglich ist: bis zu 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter, danach bis zu 5 Heimlich-Handgriffe, im Wechsel wiederholen. Bei Bewusstlosigkeit sofort mit der Reanimation beginnen und Notruf absetzen.

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