Akute Magen-Darm-Blutung

Bluterbrechen oder Teerstuhl mit Kreislaufzeichen, ein Notfall mit Schockgefahr.

Erkennungszeichen

Bluterbrechen (Hämatemesis), kaffeesatzartiges Erbrochenes
Teerstuhl (Meläna) oder frisches Blut im Stuhl
Blässe, Schwäche, Schwindel, Kaltschweißigkeit
Schneller Puls und niedriger Blutdruck als Schockzeichen
Risikofaktoren: Magengeschwür, Antikoagulanzien, NSAR, Leberzirrhose (Krampfadern)

Sofortmaßnahmen

Notruf absetzen, Person nicht allein lassen
Flach lagern mit erhöhten Beinen (Schocklage), bei Erbrechen stabile Seitenlage
Vitalzeichen engmaschig kontrollieren, Nahrungskarenz
Zugang und Infusion nach Anordnung vorbereiten, Blutgruppe und Blutbild veranlassen
Menge und Aussehen von Erbrochenem und Stuhl dokumentieren

Was NICHT tun

Nichts essen oder trinken lassen
Keine Schmerzmittel wie ASS oder Ibuprofen geben
Person nicht allein lassen oder aufstehen lassen

Verständigung

Sofort Notruf, besonders bei Kreislaufzeichen und unter Antikoagulation.

Eselsbrücke

Kaffeesatz oder Teer: Blut im Magen, Notfall.

Merksatz

Erbrechen von Blut oder Teerstuhl ist immer ein Notfall und braucht sofort ärztliche Hilfe.

Prüfungswissen

Teerstuhl deutet auf eine obere GI-Blutung, hellrotes Blut im Stuhl eher auf eine untere. Antikoagulanzien und NSAR erhöhen das Risiko.

Zusammenfassung

Bei Magen-Darm-Blutung: Notruf, Schocklage beziehungsweise Seitenlage, Nahrungskarenz, engmaschige Überwachung und Infusion nach Anordnung.

Praxisfall

Situation: Herr Braun, 72 Jahre, nimmt Marcumar und Ibuprofen. Er erbricht kaffeesatzartig, ist blass und schwindelig, sein Puls beträgt 110.

Frage: Wie gehen Sie vor?

Musterantwort: Notruf absetzen, Herrn Braun flach mit erhöhten Beinen lagern, bei Erbrechen Seitenlage, Vitalzeichen überwachen, Nahrungskarenz, Zugang und Infusion nach Anordnung vorbereiten und den Arzt über Marcumar und Ibuprofen informieren.

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