Hypovolämischer Schock

Schock durch massiven Blut- oder Flüssigkeitsverlust.

Erkennungszeichen

Tachykardie, später Blutdruckabfall
Blasse, kaltschweißige Haut
Unruhe, Verwirrtheit bis Bewusstseinstrübung
Verlängerte Rekapillarisierungszeit
Verminderte Urinausscheidung

Sofortmaßnahmen

Ursache identifizieren und wenn möglich stoppen (z. B. Blutungsquelle komprimieren)
Schocklage (Beine hochlagern), sofern keine Kontraindikation
Arzt/Notarzt alarmieren
Großlumigen i.v.-Zugang vorbereiten für die Volumensubstitution
Vitalzeichen engmaschig überwachen (Puls, Blutdruck, Sauerstoffsättigung)
Wärmeerhalt (Decke), da Unterkühlung die Gerinnung verschlechtert
Patient nüchtern lassen (evtl. operative Versorgung nötig)

Was NICHT tun

Nicht auf spontane Stabilisierung warten
Bei Verdacht auf Schädel-Hirn-Trauma keine Schocklage mit tiefem Kopf (Hirndruckgefahr)
Keine orale Flüssigkeitsgabe bei instabilem Zustand

Verständigung

Sofortige Alarmierung bei Schockzeichen — der hypovolämische Schock kann rasch dekompensieren und ist ohne Volumenersatz lebensbedrohlich.

Eselsbrücke

Blass, kaltschweißig, schnell und flach — die vier Kennzeichen des sich entwickelnden Schocks.

Merksatz

Ein normaler Blutdruck schließt einen beginnenden Schock nicht aus — der Körper kompensiert lange über eine erhöhte Herzfrequenz, bevor der Blutdruck abfällt.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Sich bei der Schockeinschätzung allein auf den Blutdruck verlassen. Die Tachykardie als Kompensationsmechanismus tritt meist deutlich früher auf als der Blutdruckabfall.

Zusammenfassung

Der hypovolämische Schock entsteht durch massiven Flüssigkeits- oder Blutverlust und zeigt sich früh durch Tachykardie, erst später durch Blutdruckabfall. Zentrale Pflegeaufgabe: Blutungsquelle kontrollieren, Schocklage, sofortige Alarmierung und Vorbereitung der Volumensubstitution.

Praxisfall

Situation: Ein Patient nach einem Sturz mit stark blutender Wunde am Bein wirkt zunehmend blass, kaltschweißig und unruhig, sein Puls ist deutlich beschleunigt.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Blutungsquelle komprimieren, Schocklage (Beine hoch), Arzt/Notarzt alarmieren, einen großlumigen Zugang vorbereiten, Vitalzeichen engmaschig überwachen, für Wärmeerhalt sorgen und den Patienten nüchtern lassen.

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