Diabetische Ketoazidose und hyperglykämische Entgleisung

Stark erhöhter Blutzucker mit Übelkeit, Durst, tiefer Atmung und Bewusstseinsstörung, oft bei Typ-1-Diabetes.

Erkennungszeichen

Starker Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
Tiefe, schnelle Atmung (Kussmaul-Atmung) und Azetongeruch der Atemluft
Trockene Haut und Schleimhäute, Zeichen der Austrocknung
Verwirrtheit bis Bewusstlosigkeit
Blutzucker deutlich erhöht, oft über 250 mg/dl

Sofortmaßnahmen

Blutzucker sofort messen und Vitalzeichen erfassen
Arzt beziehungsweise Notruf informieren, Person nicht allein lassen
Stabile Seitenlage bei Bewusstseinstrübung, Atemwege sichern
Zugang für Infusion und Insulin nach ärztlicher Anordnung vorbereiten
Flüssigkeitsbilanz, Blutzucker und Bewusstsein engmaschig überwachen und dokumentieren

Was NICHT tun

Kein Insulin ohne ärztliche Anordnung in Eigenregie
Nicht abwarten oder nur Wasser trinken lassen bei Bewusstseinsstörung
Nicht mit einer Unterzuckerung verwechseln, immer Blutzucker messen

Verständigung

Arzt beziehungsweise Notruf sofort: Die Ketoazidose ist ein stoffwechselbedingter Notfall mit Lebensgefahr.

Eselsbrücke

Zucker hoch, Atmung tief, Azeton im Atem: an Ketoazidose denken.

Merksatz

Bei Verdacht auf entgleisten Diabetes immer zuerst den Blutzucker messen: hoch oder tief entscheidet über die Maßnahme.

Prüfungswissen

Unterscheidung: Hypoglykämie (kalter Schweiß, Zittern, schnelle Wirkung nach Zucker) und Hyperglykämie/Ketoazidose (langsamer Beginn, Durst, Azetongeruch, Kussmaul-Atmung).

Zusammenfassung

Bei Ketoazidose: Blutzucker messen, sofort Arzt beziehungsweise Notruf, Atemwege sichern und Infusion und Insulin nach Anordnung vorbereiten.

Praxisfall

Situation: Frau Weiß, 24 Jahre, Diabetes Typ 1, hat seit zwei Tagen Infekt und ihr Insulin ausgelassen. Sie ist müde, atmet tief und schnell, riecht nach Azeton, der Blutzucker liegt bei 480 mg/dl.

Frage: Was tun Sie?

Musterantwort: Blutzucker und Vitalzeichen messen, sofort Arzt beziehungsweise Notruf, Person nicht allein lassen, bei Bewusstseinstrübung Seitenlage. Infusions- und Insulintherapie nach Anordnung vorbereiten und alles dokumentieren.

In der App weiterlernen mit Quiz, Karteikarten und Fortschritt.