Schädel-Hirn-Trauma nach Sturz

Kopfverletzung mit Bewusstseinsveränderung, Erbrechen oder Blutung: engmaschig überwachen und ärztlich abklären.

Erkennungszeichen

Kopfverletzung nach Sturz oder Schlag, Platzwunde, Beule
Kurze Bewusstlosigkeit, Gedächtnislücke, Verwirrtheit
Kopfschmerz, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen
Ungleiche Pupillen, Sehstörungen, Krampfanfall
Blut oder klare Flüssigkeit aus Nase oder Ohr
Zunehmende Schläfrigkeit oder Unruhe im Verlauf

Sofortmaßnahmen

Notruf bei Bewusstseinsstörung, Erbrechen, Krampfanfall oder Verdacht auf schwere Verletzung
Oberkörper leicht erhöht lagern (etwa 30 Grad), Kopf möglichst gerade
Blutung mit sterilem Verband abdecken, kein starker Druck bei Verdacht auf Schädelbruch
Vitalzeichen, Bewusstsein und Pupillen engmaschig kontrollieren
Bei Erbrechen Seitenlage, Atemwege sichern
Einnahme von Blutverdünnern erfragen und dem Arzt mitteilen
Verlauf und Uhrzeiten dokumentieren

Was NICHT tun

Person nicht allein lassen und nicht einschlafen lassen ohne Kontrolle
Keine Nahrung oder Getränke bei Bewusstseinsstörung
Bei Verdacht auf Halswirbelverletzung Kopf nicht drehen oder beugen
Keine Schmerzmittel wie ASS geben

Verständigung

Immer ärztlich melden, besonders bei Blutverdünnern, älteren Personen und jeder Verschlechterung. Notruf bei Bewusstseinsstörung.

Eselsbrücke

Kopf hoch, Augen auf, Bewusstsein beobachten.

Merksatz

Nach einem Kopfanprall Bewusstsein und Pupillen weiter beobachten: Verschlechterung nach Stunden kann auf eine Blutung im Kopf hinweisen.

Prüfungswissen

Wichtig: Unter Antikoagulation und bei älteren Menschen kann eine Hirnblutung verzögert auftreten. Warnzeichen sind zunehmende Schläfrigkeit, Erbrechen, ungleiche Pupillen und Krampfanfall.

Zusammenfassung

Nach Schädel-Hirn-Trauma Bewusstsein, Pupillen und Vitalzeichen engmaschig überwachen, Oberkörper leicht erhöhen und bei Verschlechterung oder Blutverdünnern sofort ärztlich handeln.

Praxisfall

Situation: Frau Aigner, 84 Jahre, stürzt und schlägt mit dem Kopf auf. Sie nimmt Marcumar. Zunächst wirkt sie fit, zwei Stunden später ist sie schläfrig und erbricht.

Frage: Was tun Sie?

Musterantwort: Notruf absetzen, Oberkörper leicht hochlagern, Seitenlage bei Erbrechen, Vitalzeichen, Bewusstsein und Pupillen kontrollieren und den Rettungsdienst über die Einnahme von Marcumar informieren. Die Verschlechterung nach freiem Intervall kann auf eine Blutung hindeuten.

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