Pneumothorax und Spannungspneumothorax

Luft im Brustkorb mit plötzlicher Atemnot und Stichschmerz, bei Spannungspneumothorax lebensbedrohlich.

Erkennungszeichen

Plötzlicher stechender Schmerz einseitig in der Brust
Atemnot, schnelle Atmung, Husten
Einseitig abgeschwächte Atembewegung
Beim Spannungspneumothorax: zunehmende Atemnot, Blutdruckabfall, gestaute Halsvenen, Blaufärbung
Vorausgegangen sind oft Trauma, Rippenbrüche, Lungenerkrankung oder große Körpergröße

Sofortmaßnahmen

Notruf absetzen, Ruhe bewahren
Oberkörper hochlagern, bei Verletzung bevorzugt auf die betroffene Seite lagern
Sauerstoff nach Anordnung, Vitalzeichen und Sättigung überwachen
Offene Brustwunde nur locker abdecken oder mit einseitigem Ventil, nicht luftdicht verschließen
Notfallausrüstung für die Entlastung vorbereiten, ärztliche Maßnahmen abwarten

Was NICHT tun

Kein luftdichter Verband bei einer offenen Brustwunde
Keine flache Lagerung
Keine Verzögerung der Alarmierung

Verständigung

Sofort Notruf: Beim Spannungspneumothorax ist eine ärztliche Entlastung lebensnotwendig.

Eselsbrücke

Einseitig stechend, Luftnot: an Pneumothorax denken und Notruf.

Merksatz

Plötzlicher einseitiger Brustschmerz mit Atemnot: sofort Notruf, Sauerstoff nach Anordnung und Oberkörper hoch.

Prüfungswissen

Beim Spannungspneumothorax gilt: Ventilmechanismus mit zunehmendem Druck im Brustkorb, Kreislaufschock. Eine offene Brustwunde nicht luftdicht abdecken.

Zusammenfassung

Beim Pneumothorax: aufrecht lagern, Sauerstoff nach Anordnung, offene Wunden nicht luftdicht verschließen und beim Spannungspneumothorax sofort Notruf.

Praxisfall

Situation: Ein großer, schlanker Mann, 22 Jahre, hat plötzlich einseitig stechende Brustschmerzen und Atemnot. Er atmet schnell, sein Puls steigt.

Frage: Wie handeln Sie?

Musterantwort: Notruf absetzen, aufrecht lagern, Sauerstoff nach Anordnung, Vitalzeichen überwachen, beruhigen. Bei Verschlechterung (Blutdruckabfall, Blaufärbung) an einen Spannungspneumothorax denken und den Notarzt darüber informieren.

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