Sturz mit Verdacht auf Fraktur

Sicherer Umgang mit Verletzten nach einem Sturz, bis zur ärztlichen Versorgung.

Erkennungszeichen

Sichtbare Fehlstellung oder abnorme Beweglichkeit der betroffenen Extremität
Starke, lokal begrenzte Schmerzen, die bei Bewegung zunehmen
Schwellung und zunehmender Bluterguss über der Verletzung
Bewegungseinschränkung oder Funktionsverlust der betroffenen Gliedmaße
Eventuell hör-/spürbares Knirschen (Krepitation) bei Bewegung
Bei offener Fraktur: sichtbarer Knochen oder Wunde über der Bruchstelle

Sofortmaßnahmen

Betroffene Person beruhigen, nicht unnötig bewegen
Verletzte Extremität in vorgefundener Position ruhigstellen/polstern — keine Reposition
Durchblutung, Motorik und Sensibilität distal der Verletzung prüfen und dokumentieren (DMS-Kontrolle)
Bei offener Fraktur: Wunde steril abdecken, keinen Druck auf hervorstehende Knochenteile ausüben
Arzt/Notarzt alarmieren, insbesondere bei Verdacht auf Becken-, Oberschenkel- oder Wirbelsäulenfraktur
Vitalzeichen kontrollieren (Schockgefahr bei großen Frakturen, z. B. Femur)
Betroffene Person warm halten, nüchtern lassen (mögliche OP)
Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung: Kopf/Wirbelsäule achsengerecht stabilisieren, keine Drehung

Was NICHT tun

Keine Reposition oder gewaltsames Geraderichten der Fehlstellung versuchen
Keine hervorstehenden Knochenteile zurückschieben
Betroffene Extremität nicht unnötig bewegen oder belasten lassen
Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung Person nicht ohne zwingenden Grund umlagern

Verständigung

Bei sichtbarer Fehlstellung, offener Fraktur, Verdacht auf Wirbelsäulen-, Becken- oder Oberschenkelfraktur sowie bei Schockzeichen sofort Arzt/Notarzt alarmieren.

Eselsbrücke

DMS prüfen, bevor du schienst: Durchblutung, Motorik, Sensibilität — vor UND nach jeder Ruhigstellung.

Merksatz

Ruhigstellen wie vorgefunden, niemals reponieren — die Korrektur der Fehlstellung ist Sache der Ärztin/des Arztes, nicht der Pflege.

Prüfungswissen

Klassischer Prüfungsfehler: Bei sichtbarer Fehlstellung eigenmächtig versuchen, die Extremität 'gerade zu ziehen'. Das kann Nerven, Gefäße oder Weichteile zusätzlich schädigen. Ruhigstellung erfolgt immer in der vorgefundenen Position.

Zusammenfassung

Bei Verdacht auf eine Fraktur wird die betroffene Extremität in vorgefundener Position ruhiggestellt, niemals reponiert. DMS-Kontrolle vor und nach der Ruhigstellung, offene Frakturen steril abdecken, bei großen Frakturen oder Wirbelsäulenverdacht sofort Arzt/Notarzt alarmieren und auf Schockzeichen achten.

Praxisfall

Situation: Eine Bewohnerin ist im Bad gestürzt, klagt über starke Schmerzen im rechten Handgelenk, das sichtbar verformt ist und zunehmend anschwillt.

Frage: Was tust du?

Musterantwort: Bewohnerin beruhigen, Handgelenk in vorgefundener Stellung ruhigstellen/polstern, DMS distal der Verletzung prüfen, Arzt informieren, Vitalzeichen kontrollieren, keine Reposition versuchen.

In der App weiterlernen mit Quiz, Karteikarten und Fortschritt.